Điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân bị tật u xơ cơ ức đòn chũm.
Các triệu chứng và dấu hiệu
– Có thể sờ thấy khối u ở cổ
– Lệch đầu và cổ.
Biểu hiện lâm sàng
- Khối u ở cổ.
Các triệu chứng được người mẹ hoặc bà đỡ phát hiện đầu tiên, thường có thể sờ thấy sau khi sinh, khối u nằm ở cơ ức đòn chũm (sternocleidomastoid), hình thoi dài 2-4cm, rộng 1-2cm, kết cấu cứng, không đau, sau khi sinh 3 tuần thì biểu hiện rõ nhất, và nó sẽ dần thu nhỏ chiều ngang sau 3 – 6 tháng để lại một dải xơ cứng co rút.
- Vẹo cổ.
Người mẹ sau khi sinh có thể phát hiện thấy đầu của trẻ nghiêng về bên có khối u (bên bị tổn thương). Biểu hiện rõ ràng hơn sau nửa tháng và tình trạng dị tật vẹo cổ ngày càng nặng theo sự phát triển của trẻ.
- Sự bất đối xứng trên khuôn mặt
Nói chung sau 2 tuổi, các đặc điểm trên khuôn mặt không cân xứng, chủ yếu như sau:
– Mắt của bên bị ảnh hưởng bị hạ xuống do sự co lại của cơ ức đòn chũm làm cho vị trí của mắt bệnh nhân lệch xuống so với trạng thái nằm ngang ban đầu, trong khi mắt bên không bị ảnh hưởng thì cao lên.
– Việc xoay cằm sang bên lành cũng là do cơ ức đòn chũm co lại làm cho xương chũm ở bên bị bệnh di chuyển về phía trước và toàn bộ xương hàm (cằm) xoay sang bên đối diện.
– Biến dạng hai bên mặt. Do xoay đầu nên kích thước các lỗ – hốc xương hai bên khác nhau, bên lành thì tròn trịa, bên bệnh thì hẹp và bẹt.
– Biến thể từ khóe mắt ngoài đến khóe miệng.
Đo khoảng cách từ khóe mắt ngoài đến khóe miệng cùng bên cho thấy bên bị bệnh càng ngắn lại, càng ngày càng rõ theo độ tuổi.
Ngoài những biểu hiện trên, toàn bộ khuôn mặt của bệnh nhân kể cả mũi, tai,… Dần dần có những thay đổi không cân xứng, cơ bản là ở tuổi trưởng thành, lúc này nếu phẫu thuật chỉnh sửa thì biểu hiện của vùng răng – hàm – mặt còn khó coi hơn.
Vì vậy, việc điều trị của nó phấn đấu khỏi được thực hiện trước tuổi đi học, không muộn hơn 12 tuổi để tránh các biến dạng xươn vĩnh viễn.
Khác
– Đối với các dị tật đồng thời, kiểm tra trật khớp háng, biến dạng đốt sống cổ, v.v.
– Suy giảm thị lực do tật ghèn làm cho hai mắt không được như ý, dễ bị mỏi thị giác và ảnh hưởng đến thị lực.
– Vẹo cột sống cổ chủ yếu do xoay đầu và cổ về bên lành nên gây ra vẹo cột sống bù trừ về bên lành.
Phương pháp điều trị
- Liệu pháp không phẫu thuật
– Các chỉ định chủ yếu được sử dụng cho trẻ sơ sinh đến 6 tháng tuổi và cũng có thể được sử dụng thích hợp cho bệnh nhân nhẹ dưới 2 tuổi.
– Các phương pháp sau đây có thể được sử dụng tùy theo độ tuổi của trẻ.
① Xoa bóp thủ công
Khi phát hiện bệnh ở trẻ sơ sinh, nên xoa bóp khối u ngay lập tức để cải thiện nguồn cung cấp máu cục bộ và thúc đẩy quá trình làm mềm và hấp thu khối u. Nó có hiệu quả đối với các trường hợp nhẹ và thậm chí có thể tránh can tiệp phẫu thuật trong tương lai.
② Điều trị các kỹ thuật bằng tay bắt đầu khoảng nửa tháng sau khi sinh, trước khi cho con bú, mẹ đặt trẻ nằm trên đầu gối, dùng ngón tay cái xoa bóp nhẹ phần bị đau, sau vài giây thì dùng tay kia xoa bóp. xoay đầu và cổ của em bé sang bên bị ảnh hưởng. Với cách này, 5 hoặc 6 lần mỗi ngày, mỗi lần từ 3-5 phút và hầu hết trẻ có các triệu chứng nhẹ có thể có hiệu quả trong vòng 3 đến 4 tháng.
③ Các biện pháp khác bao gồm chườm nóng cục bộ và nên xoay đầu và cổ của em bé sang bên bị bệnh càng nhiều càng tốt trong khi ngủ, đồng thời kéo căng cơ bị co thắt. Vì trẻ mới chào đời nên mọi thao tác cần phải tỉ mỉ, cẩn thận và kiên nhẫn để không xảy ra tai nạn thương tích do vội vàng.
- Liệu pháp phẫu thuật
(1) Cắt cụt cơ Ức đòn chũm . Đây là một thủ thuật phẫu thuật truyền thống, thường ở đầu xương ức và xương đòn của cơ, và cơ được cắt qua một vết rạch ngang dài 1-1,5cm. Đây là thủ thuật đơn giản, hiệu quả và dễ thực hiện. Nó cắt cơ từ đầu xương chũm, phù hợp với trẻ em gái.
(2) Cắt toàn bộ cơ Ức đòn chũm là một phẫu thuật lớn hơn để loại bỏ toàn bộ cơ Ức đòn chũm bị sẹo, thích hợp cho bệnh nhân vị thành niên. Trong quá trình mổ, cần cẩn thận để không vô tình làm tổn thương các mạch máu và dây thần kinh lân cận.
(3) Cắt một phần cơ ức đòn chũm đề cập đến việc cắt bỏ từng đoạn cơ tạo thành khối và thích hợp cho trẻ nhỏ có khối cơ rõ ràng.
(4) Thuốc kéo dài cơ Sternocleidomastoid thích hợp cho những người còn chức năng giãn và co mô cơ tức người bị co thắt cơ. Nói chung, nó có thể được kéo dài thêm 2 đến 2,5cm và người cao tuổi có thể dài hơn một chút.
Các vấn đề và biện pháp điều dưỡng:
Vấn đề điều dưỡng 1: Cha mẹ có nguy cơ thay đổi cảm xúc.
- Các yếu tố liên quan
Cha mẹ không hiểu về tác hại của bệnh này, và có thể kỳ thị trẻ sơ sinh hoặc thay đổi mặc cảm của trẻ.
- Các biện pháp điều dưỡng
Giới thiệu cho cha mẹ trẻ những kiến thức liên quan về bệnh như cơ chế sinh bệnh, phương pháp điều trị và hiệu quả chữa bệnh để cha mẹ trẻ giải tỏa những lo lắng không đáng có và được điều trị sớm nhất.
Vấn đề điều dưỡng 2: Thiếu kiên nhẫn điều trị.
- Các yếu tố liên quan
Vì các thao tác nắn bóp cho trẻ em cần được nắn từ 4 đến 6 lần mỗi ngày trong vòng 3 đến 6 tháng. - Các biện pháp điều dưỡng
(1) Trước hết, cha mẹ cần được thông báo về tầm quan trọng của việc sửa sai cách thực hiện kỹ thuật, để cha mẹ chú trọng đến việc điều trị chỉnh sửa.
(2) Cần tuân thủ thao tác và xoa bóp cơ ức đòn chũm bằng ngón tay cái trước và sau khi kéo. Ở những trẻ nằm viện, điều dưỡng nên thao tác cẩn thận, tỉ mỉ để đảm bảo hiệu quả chữa bệnh. Những trẻ không nằm viện cần thường xuyên kiểm tra phương pháp và hiệu quả điều trị của cha mẹ trẻ, đồng thời có những lời khẳng định, động viên của cha mẹ trẻ kịp thời.
Vấn đề điều dưỡng 3: Có nguy cơ gây tổn hại đến tính toàn vẹn của da.
Các yếu tố liên quan : Bỏ qua các phương pháp xoa bóp chườm nóng, kéo và cố định bằng thạch cao không đúng cách.
- Các biện pháp điều dưỡng
(1) Nhiệt độ của túi chườm nóng phải là 45 °, và có thể điều chỉnh nhiệt độ phù hợp theo khả năng chịu đựng của da của trẻ.
(2) Phương pháp xoa bóp đúng cách và tránh kích thích mạnh.
(3) Kéo để quan sát tình trạng da cục bộ có hoặc không có đau.
Câu hỏi điều dưỡng 4: Có nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật.
- Các yếu tố liên quan
Trẻ bị bó bột bất động sau phẫu thuật có thể gây ngạt thở hoặc khó ăn do chèn ép thạch cao hoặc do khối máu tụ sau mổ chèn ép động mạch cảnh hoặc thực quản. - Các biện pháp điều dưỡng
(1) Chú ý quan sát nhịp thở và ăn uống của trẻ, nếu có bất thường cần liên hệ với bác sĩ để kịp thời có biện pháp xử lý.
(2) Chú ý đến độ chặt của bột, sau khi bột thạch cao khô sẽ hơi chặt hơn so với bột mới bó nên bạn chú ý quan sát liên tục.
(3) Nâng cao đầu giường đúng cách và tư thế thoải mái cho trẻ.
Hướng dẫn xuất viện 10 ngày sau mổ rút chỉ khâu, 1 tháng sau mổ tái khám ngoại trú, đeo nẹp chỉnh hình từ 1-2 tháng, thời gian đeo hàng ngày tăng dần .
Tầm quan trọng của việc tập luyện phục hồi chức năng đã bác sỹ giải thích cho người nhà và bệnh nhân để họ nắm được những điều cần thiết và độ quan trọng, mức độ ảnh hưởng đến kết quả sau phẫu thuật. Tuân thủ tập luyện phục hồi chức năng không dưới 6 tháng, hướng dẫn cha mẹ chú ý đến chế độ ăn uống, dinh dưỡng của trẻ, chú ý chăm sóc vết thương, tắm rửa một tuần sau khi cắt chỉ khâu, yêu cầu trẻ tái khám đúng hẹn với bác sỹ phẫu thuật.
Theo dõi, tái khám 3 tháng một lần và thay đổi thành sau 6 tháng , mỗi năm một lần.
Nếu bạn muốn tìm một trung tâm uy tín về điều trị tật u xơ cơ ức đòn chũm – Vẹo cổ bẩm sinh cho em bé của mình hoặc cho chính mình ( phẫu thuật) thì là trung tâm VietRehab là đơn vị uy tín về khám và điều trị chuyên sâu, hiệu quả, chuyên nghiệp bệnh lý này .
Cùng với kinh nghiệm thực tiễn kết hợp sự tham khảo, áp dụng kết quả tổng hợp từ các nghiên cứu lâm sàng của châu Âu thông qua Hiệp hội vậy lý trị liệu nhi khoa Hoa Kỳ, các nghiên cứu lâm sàng báo cáo hàng năm của các bệnh viện, trường đại học Đài Loan, Trung Quốc…
Trong 10 năm qua chúng tôi khám, điều trị cho hàng ngàn em bé khỏi bệnh.
Chúng tôi tự hào là đơn vị chuyên sâu hàng đầu trong việc khám và điều trị vẹo cổ bẩm sinh toàn diện với:
– Phương pháp khám riêng biệt, phân tích và giải thích rõ ràng yếu tố bệnh lý.
– Đội ngũ y bác sĩ giỏi chuyên môn, nhiệt tình, thân thiện.
– Các thiết bị máy móc tiên tiến, đa dạng
– Kỹ thuật điều trị chuẩn đích, đúng mục tiêu, đúng đối tượng.
– Kế hoạch điều trị rõ ràng , tối ưu
Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về điều trị chứng vẹo cổ cho trẻ em hoặc các dịch vụ vật lý trị liệu nhi khoa khác ở trung tâm Vietrehab, hãy liên hệ với chúng tôi ngay hôm nay để đặt lịch hẹn.
Hãy liên lạc ngay qua số máy 0888.580.555.
