Bàn chân bẹt: nguyên nhân, dấu hiệu, điều trị

Bàn chân bẹt là tình trạng mất vòm dọc ở giữa của bàn chân, biến dạng vẹo trong gót chân và nhô xương sên ở giữa . Điều này thường được quan sát thấy khi vòm giữa của bàn chân hạ thấp xuống gần hoặc tiếp xúc với mặt đất.

Tất cả trẻ sơ sinh phát triển bình thường đều có bàn chân bẹt linh hoạt, với sự phát triển vòm bàn chân bắt đầu hình thành vào khoảng 3 tuổi và sau đó phát triển chiều cao vòm vòm tương đương người trưởng thành từ 7 đến 10 tuổi.

Phân loại

Việc phân loại Bàn chân bẹt dựa trên hai khía cạnh :

• Chiều cao vòm: Tham số tốt nhất để mô tả cấu trúc vòm dọc trong được tìm thấy là tỷ lệ giữa chiều cao thông thuyền và chiều dài bàn chân. Người ta chấp nhận rằng độ phẳng của bàn chân trẻ em bình thường và tuổi của chúng tỷ lệ nghịch với nhau.
• Góc lệch gót chân: Xoay gót chân hoặc vẹo trong bàn chân sau thường được chấp nhận như một biểu hiện bình thường ở trẻ nhỏ mới tập đi và dự kiến ​​sẽ giảm dần theo tuổi tác. Độ lệch của gót chân đã được sử dụng nhiều lần để xác định tư thế của bàn chân trẻ. Nghỉ ngơi vị trí lập trường gót chân là một phương pháp gần đây hơn. Nó đã hướng dẫn các bác sĩ lâm sàng đánh giá tư thế bàn chân của trẻ và độ nghiêng của gót chân đã được đề xuất để giảm một mức độ sau mỗi 12 tháng xuống vị trí thẳng đứng khi trẻ 7 tuổi. Gót thẳng đứng là tối ưu cho chức năng của bàn chân. Góc bàn chân sau trung bình của trẻ em từ 6 đến 16 tuổi là 4° (dao động từ 0 đến 9° valgus)
  Cho dù cấu trúc chân phẳng là cứng nhắc hay linh hoạt

1. Bàn chân phẳng linh hoạt (FF linh hoạt) : Vòm dọc của bàn chân xuất hiện khi nâng gót chân (đứng nhón gót) và khi không chịu lực, khi bàn chân chịu toàn bộ trọng lượng nó biến mất.

• • • FF được gọi là FF phát triển khi quan sát thấy ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi và là một phần của sự phát triển bình thường. Tuy nhiên, trong độ tuổi từ 8 đến 10, bác sĩ lâm sàng có thể coi đây là một FF thực sự.

2. Bàn chân bẹt cứng nhắc: Các vòm dọc của bàn chân không có ở cả nâng gót chân (đứng nhón chân) và chịu trọng lượng.  Điều này thường liên quan đến bệnh lý tiềm ẩn.

Dịch tễ học

Khoảng 20% ​​đến 37% dân số mắc bệnh bàn chân bẹt ở một mức độ nào đó, với hầu hết các trường hợp là loại linh hoạt. Nó phổ biến hơn ở trẻ em (khoảng 20-30% trẻ em có một số dạng bàn chân bẹt) và hầu hết trẻ em sẽ phát triển vòm bàn chân bình thường trước 10 tuổi.

Nguyên nhân.

Nguyên nhân của bàn chân bẹt có một số yếu tố liên quan và có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải.

Bàn chân bẹt bẩm sinh.

Bàn chân bẹt bẩm sinh được phân loại là phát triển trong những năm đầu đời. Cả FF linh hoạt và FF cố định đều có thể xuất hiện.

Khi mới sinh và trong thời thơ ấu, bàn chân bẹt là một quan sát điển hình về sự phát triển và được gọi là bàn chân bẹt linh hoạt (FF). Nó được cho là do sự lỏng lẻo của xương và dây chằng, sự kiểm soát thần kinh cơ chưa trưởng thành và sự hiện diện của mô mỡ dưới vòm dọc trong, làm cho vòm có vẻ phẳng.  Trên thực tế, trong những năm đầu tập đi, trẻ sẽ dùng toàn bộ bàn chân trên mặt đất để giữ thăng bằng. Sự dịch chuyển trục chịu trọng lượng của chúng sang khớp cổ chân thứ 1 hoặc thứ 2 gây ra tư thế bàn chân bẹt.

Khi FF linh hoạt được quan sát thấy ở trẻ lớn hơn (thường là những trẻ trên 8 tuổi) và người lớn, những điều sau đây phải được xem xét:

• Tính hiếu động chung/toàn cầu, bao gồm các tình trạng như hội chứng Ehlers-Danlos (EDH) và Hội chứng Down .
• Các tình trạng tăng trương lực, ví dụ bại não .
• Chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn .
  • Một lưu ý: Mặc dù chỉ số BMI tăng và thậm chí béo phì được cho là do khuynh hướng gia tăng đối với FF linh hoạt, nhưng các cuộc điều tra gần đây hơn đã đặt ra câu hỏi về những phát hiện này.
• Hình thái khớp dưới sên.
  • Nghiên cứu gần đây đã nhấn mạnh sự khác biệt trong các khớp dưới sên. Một nghiên cứu như vậy đã nêu bật 2 loại khác nhau: Loại thứ nhất, khớp hỗ trợ vững chắc hơn và loại khớp khác yếu hơn khi không có khớp trước ở khớp dưới sên. Sự vắng mặt của khớp nối cho phép tư thế FF phát triển.

Một ví dụ về FF cố định là liên kết xương cổ chân, trong đó xương cổ chân không thể tách rời. Điều này tạo ra một cây cầu xương, đôi khi là sụn hoặc thậm chí là sợi giữa hai hoặc nhiều xương cổ chân.

Các ví dụ khác về bàn chân bẹt bẩm sinh bao gồm:

• Talus dọc bẩm sinh
• Bàn chân khoèo bẩm sinh
• Biến dạng cong xương chày.
• Sự lỏng lẻo dây chằng nói chung.
• Dị tật di truyền như hội chứng Down và hội chứng Marfan
• Yếu tố gia đình.
• Co thắt phúc mạc.

Các yếu tố nguy cơ bàn chân bẹt.

Bàn chân bẹt mắc phải có thể phát sinh từ:

• Bệnh tiểu đường
• Chấn thương bàn chân và mắt cá chân như đứt hoặc rối loạn chức năng gân chày sau .
• Một số tình trạng y tế như viêm khớp , nứt đốt sống , bại não ,  Arthrogyroposis và loạn dưỡng cơ .
• Bàn chân bẹt cũng có thể xảy ra do mang thai.
• Các yếu tố do điều trị như chuyển gân sau xương chày (PTT).
• Chấn thương.

Giải phẫu liên quan đến lâm sàng.

• • • Xương gót, xương ghe, xương sên, ba xương chêm và ba xương bàn chân đầu tiên tạo nên vòm dọc trong. Vòm này được hỗ trợ bởi gân chày sau, dây chằng gót chân, dây chằng deltoid , aponeurosis plantar , và cơ gấp ngón dài và cơ mác. Rối loạn chức năng hoặc tổn thương đối với bất kỳ cấu trúc nào trong số này có thể gây ra bệnh bàn chân bẹt mắc phải.

Sinh lý bệnh.

Sinh lý bệnh của bàn chân bẹt có thể rất khác nhau tùy thuộc vào việc nó là bẩm sinh hay mắc phải và sau đó là nó linh hoạt hay cố định .

Khi xem xét sự phát triển của bàn chân bẹt, vòm dọc ở giữa của bàn chân thường phát triển khi trẻ được 5 hoặc 6 tuổi. Điều này xảy ra khi lớp đệm mỡ ở trẻ sơ sinh dần dần được thu nhỏ, khả năng giữ thăng bằng được cải thiện và trẻ có được các cử động thuần thục. Tuy nhiên, ở một số trẻ, vòm không phát triển có thể là kết quả của sự căng cứng ở cơ bắp chân, gân Achilles lỏng lẻo hoặc sự ổn định cốt lõi kém ở các khu vực khác như quanh hông

Yếu tố mô mềm.

• Sự suy yếu của gân chày sau : Khi điều này xảy ra, bàn chân trước xảy ra valgus. Về lâu dài, điều này tạo ra sự co rút gân achilles và biến phức hợp cơ bụng chân và cơ đế thành các cơ chuyển hóa gót chân (chứ không phải cơ đảo ngược).
• Khi nhìn thấy chứng bàn chân bẹt co cứng ở phúc mạc, gân mác đi qua khớp dưới sên thường bị co thắt. Đây là thứ phát sau viêm dưới da.
• Các rối loạn chức năng cơ khác có thể xảy ra:
  • Sau khi bị ốm hoặc phải nằm nghiêng, các cơ có thể tạm thời yếu đi và hậu quả là vòm bị hạ xuống khi tiếp tục đi lại.
  • Một dạng yếu cơ lâu dài hơn đi kèm với một tư thế xấu nói chung .
  • Cơ mông chủ yếu liên quan đến tư thế (Wiles 1949). Chúng giúp duỗi thẳng hông và đầu gối, đồng thời xoay ngoài khớp hông. Hoạt động xoay ngoài khớp hông này không thể truyền đến bàn chân được neo vào mặt đất, và do đó phần còn lại của chi quay ra ngoài so với bàn chân. Kết quả là, vòm được nâng lên và đường cân nặng chỉ được điều chỉnh khi cơ mông hoạt động bình thường .

Yếu tố thần kinh.

• • • Trong quá trình phát triển bình thường, một em bé phải học cách giữ thăng bằng đầu tiên, sau đó là thân mình và cuối cùng là giữ thăng bằng toàn bộ cơ thể trên đôi chân. Nghệ thuật khó không cần thiết trong những tháng đầu đời; nhưng đôi khi phản xạ giữ thăng bằng không phát triển ngay cả khi trẻ đã bắt đầu biết đi. Trong trường hợp đó, vòm chắc chắn sẽ sụp đổ với trọng lượng cơ thể. Quá trình myelin hóa các sợi hình tháp ở bàn chân chưa hoàn thiện khi mới sinh và phản ứng của gan bàn chân ở trẻ sơ sinh là cơ duỗi. Nếu bàn chân bẹt của trẻ sơ sinh vẫn tồn tại trong thời thơ ấu, thì các phản ứng cơ duỗi cũng có thể tồn tại và người ta thường cho rằng không thể dễ dàng học được khả năng giữ thăng bằng cho đến khi quá trình myelin hóa hoàn tất.

Yếu tố tĩnh.

• Kiến trúc Boney của vòm dọc trong. Ở đây, hình thái thay đổi của các khớp ở giữa bàn chân sẽ ảnh hưởng đến sự ổn định.

• Bàn chân bẹt cố định là do bất thường về cấu trúc xương khớp . Như đã lưu ý trong nguyên nhân điều này thường biểu hiện dưới dạng liên kết cổ chân. tầm vận động hạn chế được nhìn thấy trong chuyển động dưới sên và giữa bàn chân khi xương cổ chân không thể tách rời. Liên kết này có thể là sụn, xơ hoặc thậm chí là xương. Tình trạng này thường gây đau và viêm khớp. Các tình trạng khác liên quan đến bàn chân bẹt cố định bao gồm hội chứng xương thuyền phụ, xương sên dọc bẩm sinh hoặc bệnh lý bàn chân sau bẩm sinh khác.

• Phức hợp dây chằng lò xo đã được ghi nhận là một chất ổn định quan trọng, nhưng tài liệu vẫn chưa rõ ràng. Cân gan bàn chân mang lại sự ổn định cho vòm dọc trong qua hiệu ứng kính chắn gió . Trong những điều kiện mà độ lỏng lẻo của các mô này bị ảnh hưởng, ví dụ như trong EDH, độ ổn định của vòm có thể bị ảnh hưởng. Trong một nghiên cứu được thực hiện vào năm 1993 trên xác chết, cấu trúc quan trọng nhất được tìm thấy để nâng đỡ vòm bàn chân là cân gan chân, tiếp theo là dây chằng xương sên và dây chằng lò xo.

• Vòm xương của bàn chân có khả năng không ổn định và được liên kết với nhau bằng dây chằng. Họ chịu được căng thẳng ngắn hạn. Chức năng chính của chúng là hoạt động như các cơ quan cảm giác, vì vậy khi bị kéo căng, các cơ thích hợp sẽ hoạt động theo phản xạ. Ngay cả bàn chân hoàn hảo nhất về mặt giải phẫu cũng sẽ nhanh chóng trở nên bằng phẳng và thô kệch trừ khi nó có cơ bắp khỏe mạnh và săn chắc để hỗ trợ. Lỗi sinh lý có thể nằm ở chính cơ bắp hoặc sự kiểm soát thần kinh của nó:

Đặc điểm/Biểu hiện lâm sàng

• Bệnh sử.

  • Ở người lớn: Thường xuyên bị “trẹo chân”/ bong gân mắt cá chân
  • Trẻ em biểu hiện với bàn chân bẹt thường không có triệu chứng, thường chỉ trở nên có triệu chứng trong thời niên thiếu.
  • Đau thường được cảm nhận bằng chỉ định ở vòm dọc giữa và mắt cá chân. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, cơn đau thứ phát do bàn chân bẹt có thể được mô tả là đau ở vòm bàn chân hoặc chuột rút vào ban đêm.  Ở người lớn, bệnh nhân có thể cho biết về cơn đau do căng cơ và các mô liên kết ở giữa bàn chân, gót chân, cẳng chân, đầu gối, hông và lưng. Trong những thay đổi nâng cao hơn, bệnh nhân có thể nhận thấy tình trạng vóc dáng đi bị thay đổi.

• Quan sát

  • Bàn chân có thể có dạng phẳng
  • Ở tư thế đứng – Xương gót vẹo ra rõ ràng, vòm trong sẽ bị hạ xuống và sẽ có hiện tượng di chuyển bàn chân.
  • Dáng đi
    • Kiểm tra tư thế trên các đường viền giữa và bên của bàn chân để đánh giá khả năng vận động của các khớp bàn chân.
    • Đi trên gót chân. Có thể đi bằng gót chân chứng tỏ sự linh hoạt của gân gót chân.
  • Nhìn từ phía sau, tìm kiếm “dấu hiệu quá nhiều ngón chân”
  • Nhìn vào đế giày. Trọng lượng cơ thể phân bổ không đều khiến giày mòn một bên dẫn đến chấn thương thêm.

• Sờ nắn:
  • gân gót bị có lại và gây hạn chế cử động gập mặt lưng cổ chân.
  • Kiểm tra cử động khớp sên – gót và sên – thuyền. Bàn chân bẹt linh hoạt sẽ cho phép di chuyển ở các khớp này.
    • Chuyển động dưới sên (sên gót) : Người khám cố định mắt cá chân bằng một tay, tay kia nắn xương gót. dùng tay bám vào phần gót lắc qua lắc lại. ROM thông thường nằm trong khoảng từ 20° đến 60°, Inversion gấp 2 lần ROM của phiên bản.
    • Chuyển động cổ chân ( khớp sên thuyền) : Một tay nắm lấy xương gót và tay kia nắm lấy bàn chân trước. Độ gấp bình thường của bàn chân trước là khoảng 30°, dạng gấp khoảng 15°. Nếu phạm vi ít xem xét các liên quan khác.

Hỏi bệnh nhân về sự khởi đầu của biến dạng, thời gian xuất hiện các triệu chứng, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trong quá khứ và hiện tại, tiền sử chấn thương, tiền sử gia đình, tiền sử phẫu thuật và tiền sử bệnh lý trước đây (bao gồm tăng huyết áp, tiểu đường, viêm khớp dạng thấp, bệnh thần kinh cảm giác, bệnh khớp cột sống huyết thanh âm tính)

Các bệnh kèm theo

Các bệnh đồng mắc bao gồm nhưng không giới hạn ở các tình trạng thần kinh như bại não; di truyền học như hội chứng Down , hội chứng Marfan hoặc hội chứng Ehlers-Danlos ; khớp nối ; rối loạn chức năng cơ chày sau; Béo phì; bệnh khớp;  Hội chứng Shprintzen-Goldberg.

Quy trình chẩn đoán

• Dấu chân: Dấu chân có phản ánh đúng hình thái thực của vòm dọc trong hay không vẫn còn gây tranh cãi. Sự phát triển gần đây đã tìm thấy mối tương quan ban đầu giữa các kiểu áp suất động và dấu chân tĩnh.
• X-quang được sử dụng để phân loại bàn chân có vòm bình thường, hơi phẳng và vừa phải. Trong FF, đây không phải là thói quen.
• Chỉ số tư thế bàn chân (FPI-6)
• Kiểm tra lực cản quay lật : Kiểm tra này được sử dụng để ước tính độ lớn của các mô men quay lật. Bàn chân được kiểm tra bằng tay. Lực cần thiết để đề kháng càng cao thì khả năng chống lật càng lớn và lực quay sấp càng mạnh. Thử nghiệm này là chủ quan.
• Jack’s test và Feiss angle ( có liên quan với nhau) : Thực hiện bài kiểm tra của Jack. Hallux được uốn cong bằng tay trong khi đứa trẻ đang đứng. Nếu vòm dọc giữa tăng lên do sự uốn cong của mặt sau, bàn chân được coi là bàn chân phẳng linh hoạt. Nếu vòm dọc ở giữa không thay đổi, thử nghiệm chỉ định một bàn chân bệt cố định. Mục đích của bài kiểm tra này là để kiểm tra độ linh hoạt của bàn chân và sự khởi động của cơ chế kính chắn gió bằng cách kéo căng cân gan chân qua phần mở rộng của khớp xương bàn chân thứ nhất. Đường Feiss là đường nối liền mắt cá trong, đầu xương cổ chân và đầu xương bàn chân thứ nhất. Độ nghiêng của đường này với mặt đất tăng lên khi khớp cổ chân-phalangeal đầu tiên gập mặt lưng (thử nghiệm của Jack). Động tác gập lưng này kích hoạt sự ngửa bàn chân trước và tăng chiều cao vòm bàn chân (140°± 6°).
• Tip-toe Để phân biệt bàn chân bẹt cố định và linh hoạt.
• Phạm vi mắt cá chân : Đánh giá phạm vi mắt cá chân của trẻ em nói chung là một biện pháp không đáng tin cậy, thường được đánh giá khi trẻ không chịu được trọng lượng. Vì vậy, các nhà trị liệu nên xem xét khả năng ngồi xổm, đi bằng gót chân và tăng chiều dài sải chân của trẻ.

Quản lý y tế

Kế hoạch bàn chân bẹt linh hoạt.

Giá trị điều trị cho tất cả FF linh hoạt vẫn còn mơ hồ, với bằng chứng cho thấy rằng chỉnh hình bàn chân tạo ra sự cải thiện ở trẻ em mắc bệnh bàn chân bẹt. Vẫn khó kết luận liệu sự cải thiện vòm sinh lý là do tự cải thiện hay hiệu quả của sự can thiệp gây ra sự cải thiện vòm.

• Có rất ít bằng chứng về việc điều trị bàn chân bẹt ở trẻ em không có triệu chứng, linh hoạt ở trẻ không có vấn đề y tế tiềm ẩn.
• Điều trị bàn chân bẹt có triệu chứng, linh hoạt thường được chấp nhận cho trẻ em có các yếu tố nền góp phần hoặc biến chứng thứ phát, hoặc nếu bàn chân bẹt vẫn tồn tại trong thời thơ ấu.
• Bằng chứng ủng hộ việc sử dụng các biện pháp can thiệp không phẫu thuật đối với bệnh bàn chân bẹt gây đau đớn.
• Trẻ nên được đi một đôi giày đế bằng, có dây buộc, có gót chắc chắn và hỗ trợ MLA, hộp ngón chân rộng và sâu và ‘ngãy ngón chân’ ở điểm nối giữa 1/3 trước và 2/3 sau của giày.  Ở trẻ em từ 10 tuổi trở lên, FF được coi là vĩnh viễn, do đó có thể sử dụng dụng cụ chỉnh hình trong thời gian dài để ngăn ngừa các vấn đề thứ phát, đặc biệt là ở trẻ thừa cân hoặc trẻ hoạt động thể thao.

Điều trị dựa trên nguyên nhân và NSAIDS để giảm đau .

Bàn chân bẹt cố định.

Phẫu thuật là cần thiết trong bàn chân bẹt cứng và trong trường hợp kháng trị liệu để giảm triệu chứng. Hầu hết các phương pháp phẫu thuật nhằm sắp xếp lại hình dạng và cơ học của bàn chân. Những phẫu thuật này có thể là chuyển gân, chỉnh hình lại xương, phẫu thuật khớp và khi các ca phẫu thuật khác thất bại, phẫu thuật ba khớp được thực hiện.

Đối với phương pháp điều trị bệnh bàn chân bẩm sinh, các nhà nghiên cứu đã xác định phương pháp điều trị tốt nhất có thể tùy thuộc vào độ tuổi của người/trẻ.

• Ở trẻ dưới 2 tuổi, nên thực hiện thủ thuật cố định và giải phóng rộng rãi với việc kéo dài gân Achilles và cố định. Nó ít xâm lấn hơn so với các kỹ thuật khác, bởi vì không cần chuyển gân hoặc thủ thuật xương. Lời giải thích có thể là do khả năng thích ứng cao hơn của các cấu trúc sụn.
• Ở trẻ bị khuyết tật ống thần kinh, dưới 2 tuổi, nên sử dụng phương pháp giải phóng rộng rãi với thủ thuật chuyển gân. Sự mất cân bằng thần kinh cơ giữa gân cơ chày sau yếu và cơ xoay bàn chân khỏe có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng này. Kết quả tốt được tìm thấy cho hoạt động này nhằm mục đích sửa chữa sự mất cân bằng này.
• Ở trẻ lớn hơn 2 tuổi, việc giải phóng rộng rãi với quy trình chuyển gân được đề xuất. Phẫu thuật chỉnh sửa ngày càng trở nên khó khăn ở trẻ lớn hơn do những thay đổi thứ cấp của xương. Quy trình này mang lại kết quả tốt nhất cho những trẻ có khả năng đi và đứng đã được thiết lập.

Trong trường hợp không thực hiện được các thủ thuật tiền lệ, có thể cân nhắc thực hiện thủ thuật ghép xương. Có kết quả tốt cho trẻ em từ 4 tuổi trở lên với các thủ thuật này. sau phẫu thuật thường được bó bột cố định bằng thạch cao trong hai đến ba tháng. Quá trình phục hồi sau phẫu thuật mất khoảng 6 tháng đến 1 năm để vết thương lành hoàn toàn và phục hồi hoàn toàn về mặt chức năng.

Quản lý vật lý trị liệu

Mục đích của vật lý trị liệu là giảm thiểu cơn đau, tăng tính linh hoạt của bàn chân, tăng cường cơ bắp yếu, rèn luyện khả năng nhận thức, giáo dục và trấn an bệnh nhân. Là một phần của quá trình đánh giá, nhà vật lý trị liệu có thể hỗ trợ đánh giá dáng đi, kỹ năng vận động thô và tác động của biến dạng bàn chân đối với các hoạt động chức năng. Đánh giá sức chịu đựng, tốc độ, sự mệt mỏi, đau đớn và khả năng đi lại trên các địa hình khác nhau, tập trung vào đánh giá chức năng chứ không chỉ các bất thường về cấu trúc.

Kiểm soát cơn đau bao gồm nghỉ ngơi, điều chỉnh hoạt động, áp lạnh , xoa bóp và dùng thuốc chống viêm không steroid. Siêu âm và kích thích xung điện cũng có thể được sử dụng để giảm đau. Kích thích điện sẽ hỗ trợ lưu thông máu, thúc đẩy quá trình chữa bệnh và giảm bớt sự khó chịu và phù nề.

• Khuyến khích đi bộ chân gấu
• Các bài tập linh hoạt là bài tập ROM thụ động của mắt cá chân và tất cả các khớp bàn chân; Kéo dài phức hợp cơ bụng chân ( gastrocnemius soleus) và cơ mác ngắn để tạo điều kiện cho vẹo trong và khép bàn chân; Kéo căng gân  Achilles và cơ bắp chân để giảm căng dây gót chân.
• Bài tập củng cố :
  • Các bài tập tăng cường sức mạnh được thực hiện cho các cơ chày trước và sau và cơ gấp ngón chân cái, cơ nội tại, cơ gian cốt, và cơ đùi bắt cóc để ngăn ngừa cong vẹo và làm phẳng cung trước. Bài tập tăng cường cơ vòm với theraband (trị liệu dây đàn hồi)
  • Kích hoạt toàn bộ các cơ được biết là hỗ trợ vòm dọc trong và vẹo trong có và không có lực cản.
  • Mang trọng lượng trên một chân.
  • Đi bộ bằng ngón chân

• Đối với Proprioception , Đi bằng ngón chân và gót chân, Chịu trọng lượng bằng một chân và Đi xuống bề mặt nghiêng là những bài tập có thể được chỉ định. Ngoài ra, gấp cuộn ngón chân vào khăn và đá cuội, đứng bằng bàn chân trước trên cầu thang, duỗi ngón chân và xòe/xoang ngón chân, và đi bằng gót chân đều là những bài tập tốt để duy trì vòm bàn chân khả thi.
• Tư vấn về giày dép phù hợp, khuyến nghị về giày kiểm soát chuyển động, chỉnh hình cũng cần thiết. Dụng cụ chỉnh hình bàn chân, chẳng hạn như miếng lót giày, được sử dụng để hỗ trợ vòm bàn chân khi bị đau chân thứ phát do bệnh bàn chân bẹt đơn thuần hoặc kết hợp với đau chân, đầu gối và đau lưng.
• Những người béo phì và thừa cân nên được tư vấn về việc giảm cân thông qua tập thể dục và ăn kiêng; Có thể tham khảo một chuyên gia dinh dưỡng cho lời khuyên sâu sắc thích hợp.
• Các bệnh đồng mắc khác có thể điều trị bằng vật lý trị liệu cũng có thể được điều trị sau khi khám và lập kế hoạch điều trị thích hợp
• Đối với trẻ em bị bàn chân bẹt, điều trị bao gồm:
  • Tư vấn giày dép phù hợp.
  • Tư vấn về miếng lót thích hợp để cải thiện vị trí của bàn chân và giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa chân và bác sĩ chỉnh hình: đệm lót trong giày, nẹp bàn chân, nẹp kéo dài ban đêm và nẹp chỉnh hình. Liệu pháp nẹp hành động chính nhằm mục đích ổn định bàn chân sau và bàn chân giữa nhưng không cản trở bàn chân trước. Vị trí chân, thế đứng và dáng đi dự kiến ​​theo độ tuổi là những cân nhắc năng động và cần được hiểu rõ.
  • Giảm đau và nguy cơ mắc các vấn đề về khớp thứ phát .
  • Cung cấp một chương trình tập thể dục để tăng sức mạnh cho các cơ giúp ổn định vòm. Ví dụ: đi nhón gót; đi nhón gót; các hoạt động cải thiện vòm động như đi chân trần trên cát mềm, co duỗi các ngón chân (ví dụ dùng ngón chân nhặt khăn giấy), lăn một quả bóng dưới vòm bàn chân khi bị bỏng; khuyến khích leo núi và các hoạt động vận động thô khác. Cố gắng thu hút gia đình tham gia liệu pháp tập thể dục, ví dụ như kết hợp các trò chơi và hoạt động có thể là một phần trong ngày của trẻ