Chuyên mục
Hướng dẫn vật lý trị liệu cho hội chứng đầu méo
Hội chứng đầu phẳng ( méo) ở trẻ sơ sinh là tình trạng phẳng hoặc biến dạng không điển hình của hộp sọ có thể biểu hiện như:
– Plagiocephaly (phía sau của đầu bị dẹt một bên).
– Brachycephaly (phẳng ở phía sau đầu).
Dolichocephaly (phẳng ở hai bên đầu và đầu thon dài từ trước ra sau hay còn gọi là đầu hình thuyền).
Nguyên nhân chính của hội chứng đầu phẳng là tư thế của em bé khi nằm. Trước khi chào đời, tình trạng phẳng hộp sọ có thể xảy ra nếu em bé bị kẹt trong tử cung. Tình trạng này xảy ra phổ biến hơn với các ca sinh đôi, sinh ba hoặc mang thai lần đầu của người mẹ. Sau khi sinh, tư thế của em bé trong thời gian thức và ngủ cũng có thể gây ra những thay đổi về hình dạng đầu.
Các nhà vật lý trị liệu giúp xác định nguyên nhân gây ra chứng bẹp đầu và cách điều trị tốt nhất. Việc giới thiệu đến một chuyên gia khác cũng có thể được đề nghị. Gia đình càng sớm gặp bác sĩ vật lý trị liệu thì cơ hội cải thiện hoặc ngăn ngừa các biến dạng hình dạng đầu tiếp theo càng cao. Vật lý trị liệu sớm cũng giúp giảm nguy cơ mắc các vấn đề phát triển liên quan.
Các nhà trị liệu vật lý là những chuyên gia về vận động sử dụng bằng chứng mới nhất để thiết kế các kế hoạch điều trị cho nhu cầu và mục tiêu của mỗi người. Họ cải thiện chất lượng cuộc sống thông qua chăm sóc thực hành, giáo dục bệnh nhân và vận động theo quy định. Bạn có thể liên hệ trực tiếp với một nhà trị liệu vật lý để đánh giá.
Hội chứng đầu phẳng là gì?
Plagiocephaly, brachycephaly và dolichocephaly là những dạng khác nhau của hội chứng đầu phẳng ở trẻ sơ sinh.
Những dạng hình dạng này là do ngoại lực tác động lên đầu của em bé trước hoặc sau khi sinh. Trước khi sinh, vị trí của em bé trong bụng mẹ (thường là do không gian chung với nhiều em bé) có thể gây áp lực lên hộp sọ. Sau khi sinh, tư thế nằm của em bé trong khi ngủ hoặc thức có thể dẫn đến việc áp lực lên một vùng hộp sọ mềm của em bé .
Plagiocephaly là loại hội chứng đầu phẳng ở trẻ sơ sinh phổ biến nhất. Nói chung, phía sau đầu của em bé phẳng ở một bên. Em bé có thể thích quay đầu liên tục sang một bên. Tật méo đầu có thể do cơ bắp bị co ngắn (như chứng vẹo cổ bẩm sinh ), thói quen nhìn một phía của trẻ hoặc do trọng lực khiến trẻ xoay và nằm trên mặt phẳng, đặc biệt nếu trẻ có một chỗ méo sẵn có khi mới sinh . Thường thì cha mẹ sẽ là người đầu tiên chú ý đến chỗ bẹt. Nếu không có sự can thiệp, tình trạng méo, bẹp có thể trở nên nặng hơn. Điều này có thể khiến tai, trán và hàm ở cùng một bên dịch chuyển về phía trước so với vị trí bình thường của chúng.
Brachycephaly là loại hội chứng đầu phẳng phổ biến thứ hai. Phần sau của đầu bị dẹt phẳng thay vì hình cong vòng cung bình thường . Điều này thường xảy ra do trẻ dành quá nhiều thời gian nằm ngửa Brachycephaly có thể khiến hình dạng đầu mở rộng và tai có thể khum hoặc cuộn về phía trước do áp lực lên xương sọ.
Dolichocephaly là chứng đầu dẹt từ bên này sang bên kia. Nó phổ biến trong bụng mẹ với:
– Tư thế ngôi mông (em bé nằm “bàn chân hướng xuống” trong bụng mẹ trong tam cá nguyệt cuối thay vì tư thế “đầu quay xuống” như dự kiến).
– Tư thế ngôi mông thẳng (“từ dưới xuống”, nhưng với đầu gối mở rộng và bàn chân hướng lên trên đầu).
Nó cũng có thể xảy ra nếu đầu thường xuyên nằm nghiêng trong thời gian dài. Điều này đôi khi xảy ra với trẻ sinh non dành thời gian trong phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh.
Scaphocephaly, một kiểu phụ của đầu dẹt, giống như chiếc thuyền nên hay còn gọi là đầu thuyền. Nguyên nhân là do một tình trạng bẩm sinh nghiêm trọng hơn được gọi là dính khớp dọc sọ, một khớp giữa 2 xương đỉnh (đường nối) trên đỉnh hộp sọ chạy từ trước ra sau bị đóng sớm.
Kể từ đầu những năm 1990, số trường hợp mắc hội chứng đầu phẳng đã tăng lên đáng kể. Các yếu tố chính góp phần vào sự gia tăng này bao gồm những thay đổi môi trường của trẻ sơ sinh hiện đại:
– Chiến dịch “ngủ nằm ngửa” của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến khích các bậc cha mẹ đặt trẻ nằm ngửa khi ngủ. Chiến dịch bắt đầu từ năm 1992 đã giảm 50% tỷ lệ hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, sự gia tăng liên quan đến tỷ lệ trẻ sơ sinh có hình dạng đầu phẳng đã được ghi nhận. Chiến dịch cập nhật, Giấc ngủ an toàn , tiếp tục khuyến nghị nên đặt trẻ nằm ngửa khi ngủ để giảm nguy cơ SIDS. Tuy nhiên, em bé nên có nhiều “thời gian nằm sấp” khi thức.
– Các em bé bắt đầu dành ít thời gian hơn (trung bình từ 0 đến 15 phút mỗi ngày) để nằm sấp do lo sợ Đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS). Em bé nên dành nhiều thời gian nằm sấp với sự có mặt của người chăm sóc để thêm ít nhất một giờ mỗi ngày.
– Các bậc cha mẹ đã tăng cường sử dụng các đồ đựng dành cho trẻ sơ sinh, chẳng hạn như xích đu, ghế bồng bềnh và ghế ô tô di động. Kết quả là, nhiều em bé nằm ngửa trong thời gian dài hơn hoặc ở tư thế nửa thẳng đứng (lên đến 20 giờ mỗi ngày).
Các bác sĩ và nhà vật lý trị liệu nhi khoa bắt đầu nhận thấy những thay đổi trong quá trình phát triển vận động của trẻ sơ sinh. Họ cũng thấy số lượng trẻ sơ sinh có vùng phẳng trên đầu tăng lên. Các bậc cha mẹ thường ghi nhận hộp sọ phẳng ngay cả trước khi phát hiện ra con mình thích xoay đầu sang một bên.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các điều kiện sau đây cũng có thể xuất hiện với hội chứng đầu phẳng:
– Vẹo cổ, đây là tình trạng trẻ ngghieeng đầu về một bên và mặt xoay về bên còn lại. Đó là do cơ cổ bị căng hoặc hộp sọ phẳng. Các cơ và xương trên khuôn mặt cũng có thể nhỏ hơn ở bên căng (bên mà họ hướng tai về phía vai).
– Khuôn mặt không đối xứng. Hai bên mặt của bé có thể không bằng nhau. Hàm có thể nhô ra phía trước nhiều hơn ở phía phẳng.
Biến dạng hình dạng đầu, đặc biệt nếu không được điều trị, có thể dẫn đến:
– Các vấn đề về ăn uống (ban đầu em bé có thể không ngậm vú mẹ hoặc bú bình và có thể gặp khó khăn khi chuyển sang thức ăn đặc hoặc thức ăn đặc).
– Chậm nói và ngôn ngữ.
Các vấn đề về thị giác, bao gồm tầm nhìn hạn chế (từ 20 độ trở lên).
– Chậm phát triển kỹ năng nhận thức (suy nghĩ và học tập) và vận động.
– Vấn đề thăng bằng.
– Rối loạn thiếu tập trung hoặc hiếu động thái quá.
– Khó khăn trong việc đeo mũ bảo hiểm.
– Đeo kính khó khăn.
– Thay đổi cấu trúc và chức năng trong não.
Chẩn đoán như thế nào?
Cha mẹ có thể quan sát và nhận thấy rằng đầu của em bé bị phẳng dẹt ở phía sau hoặc bên. Họ cũng có thể nhận thấy con mình luôn nghiêng đầu hoặc quay sang một bên nhiều hơn bên kia.
Cha mẹ nên được cung cấp kiến thức trước và sau khi sinh em bé và khuyến khích tham khảo lời nhận xét đánh giá từ bác sĩ vật lý trị liệu nhi khoa.
Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến nghị các bác sĩ nhi khoa sàng lọc các vấn đề về tư thế cho trẻ sơ sinh trong mỗi lần khám sức khỏe cho trẻ từ sơ sinh đến sáu tháng.
– Bác sĩ nhi khoa nên loại trừ bệnh dính khớp sọ sớm (craniosynostosis).
– Trẻ sơ sinh có bất kỳ tư thế hoặc vị trí không bằng phẳng nào nên được chuyển đến bác sĩ vật lý trị liệu nhi khoa để đánh giá ngay khi nhận thấy tình trạng bẹt; đừng đợi đến lần thăm khám tiếp theo.
Là chuyên gia về vận động và phát triển, các nhà vật lý trị liệu nhi khoa có chuyên môn và kinh nghiệm để sàng lọc, đánh giá và chẩn đoán chính xác sự mất cân bằng về tư thế và hệ xương. Lý tưởng nhất là tất cả trẻ sơ sinh nên được bác sĩ vật lý trị liệu kiểm tra khi mới sinh và đánh giá hàng năm cho đến khi chúng trưởng thành. Những đánh giá thường xuyên này có thể giúp tối đa hóa trải nghiệm vận động lành mạnh trong suốt cuộc đời.
Làm thế nào một nhà trị liệu vật lý có thể giúp đỡ?
Chuyên gia vật lý trị liệu của con bạn sẽ tiến hành đánh giá đầy đủ. Điều này sẽ bao gồm việc khai sinh và lịch sử sức khỏe của em bé. Họ sẽ hỏi bạn những câu hỏi chi tiết về:
– Ai là người đảm nhận phần lớn việc chăm sóc em bé, dù ở nhà hay chăm sóc ban ngày.
– Cách em bé của bạn được bế, nơi chúng ngủ và vị trí của chúng trong suốt cả ngày.
– Mức độ hoạt động của bé.
Chuyên gia vật lý trị liệu của con bạn sẽ kiểm tra và lưu ý:
– Hình hộp sọ và sự đối xứng của khuôn mặt. Họ có thể chụp ảnh từ nhiều góc độ và vị trí khác nhau và sử dụng một công cụ để đo đạc.
– Phát triển cơ bắp, bao gồm cả cử động và chuyển động của bé.
– Vị trí cơ thể và vị trí của cánh tay, chân và đầu khi nằm ngửa và nằm sấp.
– Khả năng di chuyển, bao gồm khả năng lăn, bò và thay đổi vị trí.
– Kỹ năng với và giữ.
– Khả năng nhìn và theo dõi đồ vật bằng mắt và đầu.
– Phản ứng với âm thanh và hướng mà âm thanh phát ra.
– Kỹ năng chơi và khám phá.
– Phản ứng với chuyển động.
Các nhà vật lý trị liệu nhi khoa giáo dục những người chăm sóc trong tất cả các giai đoạn phát triển của trẻ sơ sinh — trong khi mang thai, ngay sau khi sinh hoặc trong vài tháng đầu tiên. Giáo dục người chăm sóc sớm sẽ bao gồm các mẹo để đặt đúng vị trí và các cách tạo cơ hội vận động cho con bạn. Thông tin này là chìa khóa để phòng ngừa, điều trị và tránh làm trầm trọng thêm hội chứng đầu phẳng hoặc các vấn đề phát triển có thể xảy ra. Giáo dục sẽ bao gồm thông tin về:
– Hình hộp sọ. Chuyên gia vật lý trị liệu của con bạn sẽ thông báo cho bạn về nguyên nhân, tiến triển và ảnh hưởng của hộp sọ phẳng. Họ sẽ dạy bạn cách giải quyết các vấn đề về định vị cả ngày lẫn đêm và điều chỉnh môi trường của em bé để loại bỏ và tránh gia tăng áp lực lên các vùng phẳng của hộp sọ. Các khuyến nghị sẽ bao gồm:
+Giảm thời gian em bé của bạn dành cho đồ đựng dành cho trẻ sơ sinh.
+Tăng thời gian em bé ở các tư thế khác ngoài tư thế nằm ngửa
– Sự chuyển động. Chuyên gia vật lý trị liệu của bạn sẽ hướng dẫn bạn về bất kỳ hạn chế nào trong phạm vi chuyển động của cổ bé khi xoay và nghiêng sang hai bên. Họ cũng sẽ dạy bạn nhiều cách khác nhau để định vị chúng để kéo căng các cơ đang căng và khuyến khích chuyển động về phía không ưa thích của chúng.
– Sức mạnh. Bé cần có lực ở cả hai bên cổ như nhau để phát triển bình thường. Chuyên gia vật lý trị liệu của bạn sẽ dạy bạn cách sử dụng đồ chơi, trò chơi hoặc bài hát để khuyến khích các chuyển động mới và đảm bảo bé phát triển sức mạnh đồng đều ở cả hai bên.
Chuyên gia vật lý trị liệu của con bạn cũng có thể hợp tác với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của em bé hoặc các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác về các lựa chọn chẩn đoán và điều trị. Có thể cần đánh giá thêm hoặc chuyên gia để xác nhận hoặc loại trừ các chẩn đoán khác.
Chuyên gia vật lý trị liệu của con bạn có thể giới thiệu con bạn đến bác sĩ chỉnh hình để được chụp cắt lớp đầu. Bác sĩ chỉnh hình sử dụng nhiều công cụ khác nhau để hỗ trợ chẩn đoán và theo dõi sự thay đổi hình dạng đầu. Các công cụ có thể bao gồm máy ảnh kỹ thuật số, máy quét laser hoặc máy quét cầm tay và chỉ số để đo hình dạng của hộp sọ. Không có công cụ nào trong số này có hại cho em bé. Chuyên gia vật lý trị liệu của bạn sẽ giúp bạn trong quá trình quét đầu và đội mũ bảo hiểm tùy chỉnh (chỉnh hình sọ) nếu cần để điều chỉnh hình dạng đầu của bé.
Thương tích hoặc tình trạng này có thể được ngăn chặn?
Không có cách nào để ngăn ngừa hội chứng đầu phẳng bẩm sinh (phát triển trong bụng mẹ trước khi sinh). Trẻ càng sớm gặp bác sĩ vật lý trị liệu nhi khoa thì càng có nhiều khả năng ngăn chặn tình trạng mất thêm phạm vi chuyển động hoặc tình trạng hộp sọ phẳng trở nên tồi tệ hơn. Chẩn đoán sớm ngay sau khi sinh hoặc ngay sau khi sinh sẽ mang lại kết quả nhanh nhất và tốt nhất giúp điều chỉnh hình dạng đầu phẳng.
Tư thế đúng và thường xuyên thay đổi môi trường của trẻ là chìa khóa để ngăn ngừa hội chứng đầu phẳng mắc phải (sau khi sinh). Người chăm sóc có thể làm những điều sau đây để tạo môi trường phát triển tốt nhất cho bé:
– Đặt em bé để tránh áp lực lên một chỗ phẳng trong mọi thời điểm thức dậy.
– Tăng thời gian chơi nằm sấp có giám sát bắt đầu từ khi mới sinh. – – Em bé nên được nằm sấp có giám sát tối thiểu 5-10 phút ít nhất năm lần mỗi ngày và tăng dần đến mức em bé có thể chịu được 30-60 phút trở lên.
– Bế hoặc bế em bé trong vòng tay của bạn hoặc sử dụng địu em bé có thể đeo được theo cách tránh áp lực lên các vùng phẳng của hộp sọ.
– Hạn chế sử dụng ghế ô tô chỉ trong thời gian di chuyển.
– Giới hạn thời gian ngồi trong tất cả các đồ đựng dành cho trẻ sơ sinh (ghế ngồi, ghế nhún, ghế nhảy, xích đu) không quá một đến hai lần mỗi ngày, mỗi lần tối đa 15 phút.
– Thay đổi vị trí của em bé thường xuyên.
– Thay đổi hướng “đầu giường” trong cũi hoặc nôi của em bé hàng ngày hoặc ngủ để ngủ. Điều này sẽ khuyến khích bé quay đầu sang bên không thích.
Các gia đình và người chăm sóc nên tiến hành sàng lọc sớm cho trẻ sơ sinh của họ để phát hiện bất kỳ vấn đề về cử động nào ở cổ và chỗ phẳng trên hộp sọ của trẻ. Trẻ gặp bác sĩ vật lý trị liệu nhi khoa càng sớm thì càng sớm ngăn ngừa hoặc điều chỉnh tình trạng căng cơ và phẳng hộp sọ.
Những lời khuyên sau đây có thể giúp bạn đảm bảo con bạn có một môi trường lành mạnh để lớn lên và phát triển:
– Thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào với bác sĩ nhi khoa của con bạn trong các lần khám sức khỏe cho trẻ.
– Yêu cầu giới thiệu đến vật lý trị liệu hoặc hẹn gặp trực tiếp một nhà vật lý trị liệu.
– Tham dự các lớp học tiền sản thảo luận về việc định vị trẻ sơ sinh của bạn.
– Tham dự các nhóm chơi dành cho trẻ sơ sinh thúc đẩy chuyển động lành mạnh và thời gian nằm sấp.
nhà vật lý trị liệu nào phù hợp cho điều trị tật này ?
Tất cả các nhà trị liệu vật lý đều được chuẩn bị thông qua giáo dục và kinh nghiệm để điều trị nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm hội chứng đầu phẳng ở trẻ sơ sinh. Bạn có thể muốn xem xét:
– Một bác sĩ vật lý trị liệu nhi khoa có kinh nghiệm điều trị cho trẻ sơ sinh mắc hội chứng đầu phẳng.
– Một nhà trị liệu vật lý là một chuyên gia lâm sàng được hội đồng chứng nhận về vật lý trị liệu nhi khoa hoặc thần kinh. Nhà trị liệu vật lý này có kiến thức, kinh nghiệm và kỹ năng nâng cao cho tình trạng này.
Lời khuyên chung khi tìm kiếm một nhà trị liệu vật lý (hoặc bất kỳ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào khác):
– Nhận khuyến nghị từ gia đình, bạn bè hoặc các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác.
– Hỏi về kinh nghiệm điều trị hội chứng đầu phẳng của nhà vật lý trị liệu trước khi đặt lịch hẹn.
– Hãy chuẩn bị để mô tả lịch sử của con bạn kể từ khi sinh ra và các triệu chứng của chúng càng chi tiết càng tốt.
Eheo Học viện Vật lý Trị liệu Nhi khoa Hoa Kỳ
